“以前村卫生室就我一个人，年纪大了，总担心没人接手。现在有了这些有学历、懂技术的大学生村医，我们干得有劲，群众也更安心！”近日，在湖北省宜昌市兴山县峡口镇石家坝村卫生室，从业30余年的老村医黄厚实一脸欣慰地向记者描述村卫生室的变化。他的身旁，年轻同事在忙碌着。

近年来，宜昌市卫生健康委聚焦“靶向育才、规范管才、保障留才”，努力破解乡村医生“招不来、用不好、留不住”的困境，打造一支年轻化、专业化、稳定化的乡村医生队伍。

靶向育才，破解“无人来”

面对乡村医生“后继乏人”的突出矛盾，宜昌市实施“一村一名大学生村医”计划。该计划面向本地高中毕业生开展定向委培，构建“财政补助+院校培养+定向服务”的闭环培育体系。学生每年可获得市、县财政共计1万元的学费及生活费补助，在湖北三峡职业技术学院接受三年全日制医学教育，课程设置紧密对接农村实际需求。学生毕业后，须到村卫生室服务不少于5年，服务满2年可报考执业助理医师，满5年可在县域内流动并晋升职称。

“我是土生土长的宜昌人，学医就是为了回来服务乡亲们。如今，做好乡亲们的健康服务工作，给了我很大的职业成就感。”2023年毕业于定向培养班、如今在宜昌市远安县洋坪镇双路村卫生室工作的年轻村医张玉仙说，“政策给了我们学费支持，还明确了职业前景，让我能安心扎根基层。我通过个人努力，取得了执业助理医师资格。”

政策红利的持续释放，有效激发了本土学子的报考热情。截至目前，宜昌市累计培养本土大学生村医1692名，35岁以下在岗村医占比达40.85%（不含派驻），具有大专以上学历者占比达50.79%。

规范管才，确保“用得好”

“招得来”是第一步，“用得好”才是关键。宜昌市从准入、管理、培训方面发力，构建规范化管理体系，锤炼村医过硬本领。

宜昌市严格执行乡村医生准入制度，出台专门管理办法，明确新进人员原则上须具有全日制大专以上学历或执业（助理）医师资格。目前，该市具有执业（助理）医师资格的村医占比达43.75%。

在管理机制方面，宜昌市推行“县管乡用、乡聘村用”模式，将考核合格的大学生村医统一纳入乡镇卫生院聘用管理，并将其中的优秀分子，特别是取得执业（助理）医师资格者，择优纳入乡镇卫生院事业编制。

“新一代乡村医生经过系统化培训，具备专业能力和业务知识，既可以做好医疗服务，还可以提供基本公卫服务。”宜昌市长阳土家族自治县鸭子口乡卫生院公卫科负责人向江辉介绍，“乡村一体化管理让乡村医生在卫生院培训、考核、晋升有了体系支撑，既稳定了队伍，也提升了镇、村两级医疗服务的协同性。”截至目前，宜昌市已有251名乡村医生实现“身份转变”，职业认同感和稳定性显著增强。

在能力提升方面，宜昌市实施“3+2”专升本培训，并全覆盖开展中医药技术、全科医学等继续教育。全市乡镇卫生院职工中，具有本科及以上学历者达2938人，占比达54.76%，基层卫生人才专业化水平稳步提高。

保障留才，解决“留不住”

针对“留不住”的核心症结，宜昌市加大政策倾斜，多点发力破解“引留双困”。

依托3个国家级助理全科医生培训基地，宜昌市面向全国招录学员并发放补助，积极吸引优秀人才来宜服务基层。宜昌市卫生健康委基层卫生科负责人任晶晶介绍，该市不仅给培训学员发放生活补助，还为优秀学员提供优先就业岗位，不少外地学员培训结束后都选择留在宜昌基层。目前全市基层医疗卫生机构共配备卫生技术人员8190人，每千常住人口基层卫生人员数达3.38人，服务供给能力持续增强。

在职称晋升方面，宜昌市开辟“绿色通道”，不仅放宽论文、学历等硬性限制，更注重临床实践能力和群众认可度。截至目前，全市共有470人获评基层卫生高级职称。

在待遇保障方面，宜昌市稳步提升乡村医生收入水平。2024年全市乡村医生每人平均收入达7.35万元，同比增长11%。同时，同步落实医疗责任险、养老保险等保障政策。“收入涨了，保险也齐全了，现在干活不用操心后顾之忧。”黄厚实说。

如今的宜昌乡村，标准化村卫生室星罗棋布，年轻大学生村医与资深老村医并肩作战，优质医疗服务触手可及。宜昌市卫生健康委副主任苏明丽表示：“乡村医生是基层医疗卫生‘网底’的守护者。我们将持续深化乡村医生队伍建设，不断完善人才培养、管理、保障机制，积极推进实施医疗卫生强基工程，为乡村全面振兴注入坚实的健康力量。”（特约记者 萧济康 通讯员 甘梦茹 谭云妃）

（来源：《健康报》2026年2月6日 第三版）